Góc giải đáp: Thắc mắc về thông tuyến BHYT 2021

Góc giải đáp: Thắc mắc về thông tuyến BHYT 2021

• ????????̂???? ℎ????̉???? 1: ????ℎ????́????ℎ ????????́????ℎ ????????̛́???? ????????̂̀ ????ℎ????̂???????? ????????????????̂́???? ????????̉????ℎ ????????̉???? ℎ????????̂̉???? ???? ????????̂́ ????????̀ ????????̀?

Trả lời: Từ ngày 01/01/2021, người tham gia BHYT vào điều trị nội trú không đúng tuyến tại các bệnh viện tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước sẽ được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí theo phạm vi quyền lợi và mức hưởng BHYT như đi khám chữa bệnh đúng tuyến.

• ????????̂???? ℎ????̉???? 2: ????ℎ???????? ????ℎ????́????ℎ ????????́????ℎ ????????̀????, Đ????????̂̀???? ????????????̣ ????????̣̂???? ????????????́ ℎ???????? ????????????????̣???? ????????????́ đ????̂̀???? đ????̛????̛̣???? ℎ????̛????̛̉???????? ????????????????, ????????́ đ????́???????? ℎ???????? ????ℎ????̂?????????

Trả lời: Chế độ này chỉ áp dụng đối với trường hợp điều trị nội trú; không áp dụng đối với trường hợp điều trị ngoại trú. Người bệnh đi KCB trái tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương mà điều trị ngoại trú sẽ phải tự mình thanh toán các chi phí. Nếu muốn được hưởng BHYT, người bệnh điều trị ngoại trú phải có giấy chuyển tuyến từ bệnh viện tuyến dưới.

• ????????̂???? ℎ????̉???? 3: ????????????̛????̛̀???????? ℎ????̛̣???? ????????̀???? ????????????̛????̛̀???? ????????́ ????ℎ????̉ ???????????????? ????ℎ???? đ???? ???????????? ????ℎ????̂???????? đ????̛????̛̣???? ℎ????̛????̛̉???????? ?????????????????

Trả lời: Căn cứ quy định tại Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế 2008 và Khoản 16 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 thì người có thẻ BHYT sẽ không được hưởng BHYT trong các trường hợp sau:

 + Chi phí KCB (thuộc trường hợp được hưởng BHYT) đã được ngân sách nhà nước chi trả.

 + Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.

 + Khám sức khỏe.

 + Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.

 + Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.

 + Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.

 + Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi.

 + Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong KCB và phục hồi chức năng.

 + KCB, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.

 + KCB nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.

 + Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.

 + Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

  Như vậy: Người có thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh, nếu thuộc một trong các trường hợp kể trên thì không được hưởng BHYT.

---------------------------------------

 Bệnh viện Đa khoa Quốc Tế Hợp Lực
 Địa chỉ: Nổ giáp 1, Nguyên Bình, Nghi Sơn,Thanh Hoá
 Số điện thoại: 0237.222.1115
 Tổng đài CSKH: 1900.9012
 Website: hopluchospital.com