Hi hữu: dẫn lưu 3,5 lít dịch mủ do áp xe phổi, bất ngờ phát hiện hạt hồng xiêm bít kín phế quản

Người đàn ông 63 tuổi nhập viện vì đau ngực trái và khó thở kéo dài. Chụp CT phát hiện ổ áp xe lớn ở thùy dưới phổi trái kèm tràn mủ khoang màng phổi. Sau dẫn lưu khoảng 3,5 lít dịch mủ, các bác sĩ tiếp tục nội soi phế quản và bất ngờ phát hiện một hạt hồng xiêm nằm sâu, bít kín phế quản. Dị vật được lấy ra an toàn, giúp giải phóng vị trí tắc nghẽn và tìm ra nguyên nhân ít gặp liên quan đến tổn thương phổi.

    Đau ngực trái ngày một dữ dội, khó thở tăng dần. Mỗi lần hít sâu hay chỉ bước đi vài bước, cơn đau lại nhói lên khiến người đàn ông 63 tuổi (trú tại phường Nghi Sơn, tỉnh Thanh Hóa) phải dừng lại lấy hơi.
    Nghĩ mình chỉ mắc một đợt viêm phổi thông thường, ông không ngờ khi nhập viện sau 4 ngày xuất hiện triệu chứng, các bác sĩ phát hiện áp xe phổi biến chứng tràn mủ khoang màng phổi (tình trạng mủ tích tụ trong khoang nằm giữa phổi và thành ngực) có thể gây chèn ép phổi, suy hô hấp và nhiễm trùng lan rộng nếu không được điều trị kịp thời.

Ổ áp xe phổi lớn, bất ngờ phát hiện tràn mủ khoang màng phổi
    Theo người bệnh và gia đình, cơn đau ngực trái ban đầu âm ỉ rồi tăng dần, đặc biệt khi hít sâu hoặc gắng sức, kèm khó thở ngày càng nhiều. Khai thác bệnh sử ghi nhận bệnh nhân có tiền sử viêm gan và lạm dụng rượu.
    Tại Khoa Nội Tiêu hóa – Hô hấp, chụp cắt lớp vi tính (CT) phát hiện ổ áp xe lớn ở thùy dưới phổi trái, kích thước khoảng 112 × 143 mm, bên trong chứa dịch và khí. Siêu âm cũng ghi nhận ổ áp xe phổi trái.
    Các bác sĩ xác định người bệnh bị áp xe phổi biến chứng tràn mủ khoang màng phổi. Sau hội chẩn, người bệnh được chỉ định dẫn lưu tối thiểu khoang màng phổi dưới gây tê tại chỗ (đưa một ống dẫn lưu nhỏ qua thành ngực vào khoang màng phổi để dẫn mủ ra ngoài), kết hợp kháng sinh theo phác đồ và bơm rửa khoang màng phổi hằng ngày nhằm kiểm soát nhiễm trùng, giải phóng phổi bị chèn ép và hỗ trợ điều trị ổ áp xe.
    Nếu không được can thiệp kịp thời, tình trạng có thể tiến triển nặng, gây chèn ép phổi, nhiễm trùng lan rộng, suy hô hấp cấp và nhiều biến chứng nguy hiểm.

 Dẫn lưu 3,5 lít dịch mủ do áp xe phổi, bất ngờ thấy hạt hồng xiêm bịt kín phế quản bệnh nhân.

Dẫn lưu 3,5 lít dịch mủ, người bệnh cải thiện rõ rệt
    Thủ thuật được BS Lê Trọng Thuận – Phó Trưởng khoa Nội Tiêu hóa – Hô hấp trực tiếp thực hiện. Khi ống dẫn lưu được đặt đúng vị trí, dịch mủ liên tục thoát ra ngoài, tổng lượng khoảng 3.500 ml, màu nâu sẫm, mùi hôi, phù hợp với tình trạng nhiễm trùng kéo dài trong khoang màng phổi.
    Sau dẫn lưu, áp lực chèn ép lên phổi giảm, phổi dần giãn nở, khả năng hô hấp từng bước cải thiện. Siêu âm kiểm tra cho thấy lượng dịch khoang màng phổi trái giảm rõ rệt, ổ áp xe thu nhỏ, đáp ứng tốt với điều trị. Tình trạng khó thở của người bệnh cũng cải thiện rõ rệt và tiếp tục được theo dõi, điều trị tại Khoa Nội Tiêu hóa – Hô hấp.

Bất ngờ trong đường thở: dị vật nằm sâu bít kín phế quản
    3,5 lít dịch mủ đã được dẫn lưu, tình trạng nhiễm trùng dần được kiểm soát, người bệnh hồi phục tốt. Nhưng các bác sĩ vẫn tiếp tục truy tìm nguyên nhân phía sau tổn thương phổi.
    Ê-kíp quyết định nội soi phế quản để đánh giá đường thở. Và rồi, một phát hiện hi hữu xuất hiện ngay trên màn hình: một hạt hồng xiêm nằm sâu tại phế quản phân thùy S7, S8, bít tắc hoàn toàn lòng phế quản.
    Điều bất ngờ hơn, chính người bệnh cũng không biết mình từng sặc hạt. Ông chỉ nhớ khoảng 1,5 tháng trước có ăn hồng xiêm, còn hạt đã lọt vào đường thở từ thời điểm nào thì hoàn toàn không rõ. Một hạt hồng xiêm nhỏ bé đã âm thầm nằm lại trong phế quản suốt nhiều tuần.
    Phát hiện được dị vật mới chỉ là bước đầu. Hạt nằm sâu, bề mặt trơn nhẵn, khiến việc lấy ra gặp không ít khó khăn. Ê-kíp nội soi phải thận trọng tiếp cận và kiểm soát dị vật, lựa chọn phương án phù hợp để đưa ra ngoài an toàn, hạn chế nguy cơ tổn thương niêm mạc và chảy máu đường thở.
    Sau những phút căng thẳng, hạt hồng xiêm được lấy ra an toàn, giải phóng hoàn toàn vị trí bít tắc.
    Một hạt hồng xiêm nhỏ bé, không ai biết đã nằm trong đường thở bao lâu, lại được phát hiện sau một hành trình điều trị bắt đầu bằng ổ áp xe phổi lớn và 3,5 lít dịch mủ.

 Bệnh nhân sau hành trình điều trị ổ áp xe phổi lớn và 3,5 lít dịch mủ.

Dị vật đường thở có thể âm thầm liên quan đến áp xe phổi
    BS Lê Trọng Thuận – Phó Trưởng khoa Nội Tiêu hóa – Hô hấp chia sẻ: “Áp xe phổi là tình trạng nhiễm trùng nặng, có thể liên quan đến tắc nghẽn đường thở do dị vật. Người bệnh đôi khi không nhận biết hoặc không nhớ thời điểm hít sặc. Vì vậy, không nên chủ quan với ho, khó thở, đau ngực hoặc viêm phổi tái diễn; cần thăm khám sớm để tìm đúng nguyên nhân và điều trị kịp thời.”
    Từ 3,5 lít dịch mủ đến một hạt hồng xiêm bị “giấu kín” trong phế quản, ca bệnh cho thấy một nguyên nhân ít gặp nhưng không thể bỏ qua. Đặc biệt, khi viêm phổi kéo dài, tái diễn, tổn thương phổi khu trú hoặc đáp ứng điều trị không như kỳ vọng, cần nghĩ đến khả năng có dị vật đường thở.
    Đừng chủ quan với những dấu hiệu bất thường của đường hô hấp. Đau ngực kéo dài, đau tăng khi hít sâu, khó thở, ho dai dẳng, sốt không cải thiện hoặc viêm phổi tái diễn đều cần được thăm khám để tìm nguyên nhân và điều trị kịp thời.