Sốt gần 40°C kéo dài 1 tuần, bệnh nhi 14 tuổi được chẩn đoán sốt mò nhờ một vết loét vảy đen

Sốt cao kéo dài, đáp ứng kém với thuốc hạ sốt khiến nhiều người nghĩ đến các bệnh nhiễm trùng thông thường. Tuy nhiên, một bệnh nhi 14 tuổi tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Hợp Lực được chẩn đoán mắc sốt mò nhờ phát hiện một vết loét đóng vảy đen – dấu hiệu quan trọng giúp định hướng nguyên nhân và điều trị kịp thời.

    Sốt cao kéo dài không phải lúc nào cũng do các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp thông thường. Thực tế, một bệnh nhi 14 tuổi điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Hợp Lực đã được chẩn đoán mắc sốt mò sau khi bác sĩ phát hiện một vết loét đóng vảy đen trên da – dấu hiệu có giá trị trong việc định hướng nguyên nhân gây bệnh.

Bác sĩ Khoa Nhi, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Hợp Lực thăm khám cho bệnh nhi sốt cao kéo dài, nghi mắc sốt mò

Sốt cao gần 40°C kéo dài, điều trị tại nhà không cải thiện
    Khoảng một tuần trước khi nhập viện, bệnh nhi xuất hiện sốt từng cơn 3–4 lần mỗi ngày, nhiệt độ cao nhất gần 40°C, đáp ứng kém với thuốc hạ sốt. Trẻ kèm theo ho có đờm và chảy mũi nhầy đục. Gia đình đã tự mua thuốc điều trị tại nhà nhưng tình trạng không cải thiện nên đưa trẻ đến Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Hợp Lực để thăm khám.
    Khai thác tiền sử cho thấy, khi khoảng 6 tuổi, trẻ từng đái ra máu kéo dài khoảng hai tháng và được chẩn đoán viêm cầu thận cấp. Gia đình không ghi nhận tiền sử bệnh lý về gan.
    Trong quá trình khám lâm sàng, bác sĩ phát hiện tại vùng ngực trái của trẻ có một vết loét hình bầu dục, xung quanh có quầng đỏ, trung tâm đóng vảy đen. Đây là dấu hiệu quan trọng giúp định hướng nguyên nhân gây sốt kéo dài.
    Bên cạnh đó, kết quả xét nghiệm ghi nhận tình trạng tăng men gan, giảm tiểu cầu, trong khi các thăm dò cận lâm sàng cho thấy trẻ mắc viêm phổi và viêm mũi xoang cấp. Từ những dấu hiệu lâm sàng và cận lâm sàng, bác sĩ nghĩ đến khả năng mắc sốt mò và tiếp tục đánh giá để xác định chẩn đoán.

Vết loét vảy đen – dấu hiệu quan trọng của sốt mò
    Sốt mò là bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn Orientia tsutsugamushi gây ra, lây truyền qua vết đốt của ấu trùng mò nhiễm khuẩn.
    Người bệnh thường có các biểu hiện như sốt, đau đầu, đau mỏi người, nổi hạch hoặc phát ban. Đặc biệt, một số trường hợp xuất hiện vết loét đóng vảy đen tại vị trí bị đốt, đây là dấu hiệu có giá trị giúp bác sĩ định hướng chẩn đoán. Tuy nhiên, không phải người bệnh nào cũng có đầy đủ các triệu chứng điển hình.
    Ngoài ra, sốt mò còn có thể gây giảm tiểu cầu, tăng men gan và nếu không được điều trị kịp thời có thể ảnh hưởng đến nhiều cơ quan trong cơ thể.
Vì vậy, khi trẻ sốt cao kéo dài không rõ nguyên nhân, cần được thăm khám đầy đủ để xác định nguyên nhân và có hướng điều trị phù hợp.

Điều trị nội khoa và theo dõi sát diễn biến
    Bệnh nhi được chẩn đoán viêm phổi, viêm mũi xoang cấp, viêm họng cấp, tăng men gan, giảm tiểu cầu và theo dõi sốt mò.
    Các bác sĩ Khoa Nhi – Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Hợp Lực đã tiến hành điều trị nội khoa, trong đó trẻ được sử dụng doxycycline theo hướng điều trị sốt mò, đồng thời theo dõi sát tình trạng hô hấp, công thức máu và chức năng gan.
    Trong quá trình điều trị, tình trạng tăng men gan được kiểm soát bằng điều trị nội khoa kết hợp theo dõi qua các xét nghiệm và đánh giá lâm sàng. Sau điều trị, sức khỏe của bệnh nhi cải thiện rõ rệt.

Không chủ quan khi trẻ sốt cao kéo dài
    Theo BS. Đào Thị Hương – Khoa Nhi, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Hợp Lực, người dân không nên tự ý mua và sử dụng kháng sinh để điều trị sốt khi chưa xác định được nguyên nhân. Sốt cao có thể do nhiều bệnh lý khác nhau gây ra, việc dùng thuốc không đúng chỉ định không chỉ làm giảm hiệu quả điều trị mà còn gây khó khăn cho quá trình chẩn đoán.
    Qua trường hợp trên, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Hợp Lực khuyến cáo cha mẹ cần đưa trẻ đến cơ sở y tế khi có các dấu hiệu như:
    - Sốt cao kéo dài hoặc sốt nhiều lần trong ngày.
    - Đáp ứng kém với thuốc hạ sốt.
    - Kèm theo ho, khó thở, đau đầu, nôn ói, phát ban hoặc mệt nhiều.
    - Không tự ý mua và sử dụng thuốc khi chưa có chỉ định của bác sĩ.

    Việc phát hiện sớm nguyên nhân gây sốt sẽ giúp trẻ được điều trị đúng hướng, hạn chế nguy cơ biến chứng và phục hồi nhanh chóng.